La fonction achats au sein des établissements

La création des GHT amorcent une transformation en profondeur, avec des conséquences en termes de management ou de responsabilité.

Est-ce que cette mutualisation a amené une tension plus vive sur les prix ?

Véronique Bertrand : Elle a surtout amené un gain d’efficacité dans nos manières de travailler. Sur les appels d’offre par exemple, nos équipes se concentrent davantage sur la préparation amont.

Christophe Bouriat : Je suis tout à fait d’accord pour dire que la mutualisation de nos pratiques d’achats n’a eu que des bénéfices – rationalisation, meilleure organisation et maitrise des coûts – sans avoir d’impact négatif sur la qualité des soins.

La relation fournisseur change, pour aller vers une plus grande proximité, une relation plus collaborative et des offres sur-mesure.

Comment ces évolutions sont-elles préparées dans vos organisations ?

Véronique Bertrand : Nous avons bénéficié d’une formation pour acquérir les outils et techniques les plus avancées sur le métier d’acheteur, avec à la clé une véritable évolution culturelle.

Sur le terrain, cela a nécessité une vraie conduite du changement pour mettre en œuvre le binôme acheteur/expert.

Même si avons encore du chemin à faire, les équipes reconnaissent les bénéfices et la valeur ajoutée de ce travail.

Christophe Bouriat : Le personnel de santé est favorable à cette « montée en charge » de la fonction achats : cela leur permet de se concentrer sur leur expertise. Cependant, cela ne doit pas se faire au détriment d’une culture de santé publique commune. Il est important que la formation initiale des cadres de la fonction achats se fasse toujours par le biais de l’Ecole des hautes études de santé publique.

Comment se passe la mise en œuvre des GHT Rhône et Lourdes-Bigorre ? Cette réforme va-t-elle dans le bon sens ?

Véronique Bertrand : Le GHT Rhône est atypique. Il concerne 3 petits établissements publics et un plus important : les Hospices Civils de Lyon. Tout l’enjeu sera de faire profiter les 3 établissements « partie » de l’expertise des HCL en conservant leur réactivité et leur flexibilité.

Une approche territoriale de l’offre de soins est bonne si elle a pour but de dégager des complémentarités au bénéfice du patient, loin d’une seule logique de concurrence et de compétition.

Christophe Bouriat : Au GHT des Hautes-Pyrénées, qui comporte 5 établissements de taille moyenne, nous sommes au début de la démarche. Le responsable des achats du GHT aura une délégation de signature et devra assurer la fonction achats du territoire.

Il faut à la fois garder de la fluidité et permettre un suivi précis de cette fonction achats à l’échelle du GHT.

Je partage l’ambition de la réforme qui vise à mutualiser pour mieux soigner ainsi qu’à s’organiser pour défendre une offre de soins publique.